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安徽省芜湖市人民政府


芜湖市人民政府令第44号《芜湖市医疗纠纷预防与处置暂行办法》



芜湖市人民政府令《芜湖市医疗纠纷预防与处置暂行办法》

《芜湖市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已于2010年12月31日市政府第43次常务会议讨论通过，现予发布，自2011年1月27日起施行。



市长



二O一一年一月二十七日


芜湖市医疗纠纷预防与处置暂行办法



第一章　总　则

第一条 为了有效预防与处理医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。

第三条　本办法适用于本市行政区域内各级医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。

医疗事故的责任认定和赔偿依照《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》的相关规定执行。

第四条　处理医疗纠纷应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。

第五条　患方的生命健康权、知情同意权等合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员应当恪尽医疗职责，维护患者利益。

医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。患方应当尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。干扰医疗秩序、妨害医务人员工作、生活的，患方应当依法承担法律责任。

第二章 职　责

第六条　卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。

第七条　司法行政部门应当依法加强对医疗纠纷人民调解委员会工作的指导。

第八条　公安机关应当加强医疗场所的治安管理，明确现场处置工作程序和方法。

第九条　医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。

医疗机构按国家和本市有关规定参加医疗责任保险。医疗责任保险具体实施办法由卫生行政部门另行制定。

第十条　保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。保险机构应当按照法律法规和保险合同约定开展医疗责任保险工作。

第十一条　新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论监督作用。

第十二条　设立市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“调委会”），负责医疗纠纷的人民调解工作。调委会工作经费和人民调解员的补贴费用由同级财政予以保障。调委会调解医疗纠纷不收取费用。各县（区）参照设立。

调委会的具体组织和工作办法由市卫生、司法、财政部门另行制定。

第十三条　患方所在单位、基层群众自治组织和当地镇人民政府（街道办事处）应当积极配合医患纠纷处置工作。

第三章　预　防

第十四条　卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。

第十五条　医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。

医疗机构应当设立患方接待场所，接受患方咨询和投诉。

第十六条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。

第十七条　医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：

（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；

（五）按照国家卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造、篡改或者销毁医学文书及有关资料。

第十八条　患者及其家属应当遵守下列规定：

（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；

（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；

（三）按时支付医疗费用；

（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。

第四章　报　告

第十九条　卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告行为。

医疗机构应当建立健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得瞒报、迟报、谎报。

第二十条　医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定及时向所在医疗机构报告；医疗机构接到报告后在按规定向上级报告的同时，还应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。

第二十一条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：

（一）停尸闹丧，或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；

（二）故意损坏、窃取、抢夺医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的；

（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；

（四）有其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。

第五章　处　置

第二十二条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当及时启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：

（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，及时向医疗责任保险承保公司报案，并报同级卫生行政部门；

（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；

（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；

（四）告知患方有关医疗纠纷处置的程序和办法，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；

（五）医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5人；

（六）医疗纠纷处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查处理情况。

第二十三条　卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：

（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场协助处理；

（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；

（三）医患双方当事人申请医疗事故争议处理的，按照《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》规定进行。

第二十四条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列程序处置：

（一）立即组织警力赶赴现场；

（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；

（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；

（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的，现场处置民警可以依法移放尸体。

第二十五条　医疗纠纷发生后，医患双方可以向医疗机构所在地的调委会申请调解。符合受理条件的，调委会应当及时受理；需要进行医疗事故鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定或医疗事故鉴定。

调委会应当自受理调解开始之日起1个月内调结；到期未结束的，视为调解不成，医患双方当事人同意延期的除外。

第二十六条　医疗纠纷发生后，患方可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政部门应当按照《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》规定处理。

第二十七条　医疗纠纷发生后，医患双方当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。当事人已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或调委会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。

第二十八条 医患双方当事人协商达成协议、调委会或卫生行政部门调解达成协议、人民法院调解或作出生效判决的，患者和医疗机构应当按照协议或者判决结果执行。

第二十九条　承担医疗责任保险的保险机构，应当设立专人负责医疗纠纷保险理赔工作。接到医疗机构报案后，及时提供理赔服务。按照协议执行。

第三十条　参加医疗责任保险的，赔偿费用由保险机构按参保协议支付；未参加医疗责任保险的，赔偿费用由医疗机构支付。

第六章　罚　则

第三十一条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，在处置医疗纠纷中玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。

第三十二条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由相关部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；

（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。

第三十三条　医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令限期改正；情节严重的，拒不改正或者限期内未改正的，卫生行政部门对医疗机构主要负责人和其他责任人员依照有关规定给予处分。

第三十四条　患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；

（二）拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报，劝说无效的；

（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；

（四）故意损坏、窃取、抢夺医疗机构的财产、设备和病历、档案等重要资料的；

（五）其他扰乱社会公共秩序的行为，情节严重的。

第七章　附　则

第三十五条　本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。

第三十六条　驻芜各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照本办法执行。

第三十七条 本办法由市卫生局负责解释。

第三十八条　本办法自发布之日起施行。



国家税务总局


国家税务总局关于换发税务登记证件的通知
国税发[1996]46号

1996-03-26国家税务总局



各省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局：
为了适应国务院对税收征管范围调整的需要，加强税源管理，根据《中华人民共和国税收征收管理法》及其实施细则的有关规定，国家税务总局决定在全国范围内统一换发税务登记证。现将有关事项通知如下：
一、换证及办理税务登记的范围
国家税务局和地方税务局均应根据《国务院办公厅转发国家税务总局关于调整国家税务局、地方税务局税收征管范围意见的通知》（国办发〔1996〕4号）调整的征管范围，按照“统一代码，分别登记，分别管理”的原则，对现已办理过税务登记的纳税人，实施税务登记换证工作
。
对于新开业的纳税人，国家税务局、地方税务局应当严格按照国务院划定的管辖范围分别为其办理税务登记，分别发放税务登记证件；对于非从事生产经营而临时取得应纳税收入或临时发生应纳税义务以及只缴纳个人所得税、车船使用税的纳税人，可以不办理税务登记或者只登记不发
证。
二、税务登记证的式样及种类
为了便于管理，明确职责，易于辩别，方便纳税人，从实际需要出发，国家税务局与地方税务局采用不同式样的税务登记证及其副本、注册税务登记证及其副本。
三、统一纳税人识别号
此次税务登记换证将统一纳税人识别号。每一个纳税人在向国家税务局、地方税务局分别办理税务登记前，必须先取得国标统一代码标识，确保两证一号。即各类企业、事业单位、机关、团体、学校等组织机构纳税人适用国家技术监督局编制的9位码，并加挂国标6位行政区域码作为
附码；个体工商户和其他缴纳个人所得税的中国公民适用公安部编制的居民身份证15位码；外国个人以其国别加护照号码作为纳税人识别号。
鉴于增值税专用发票交叉稽核系统、防伪识伪系统以及出口退税系统使用的15位属性代码更替需要过渡期，故国家税务局启用新的纳税人识别号的时间定在1997年1月1日，此前仍使用原15位码；地方税务局系统则根据1996年换发税务登记证件的进度即换即用。
有关统一代码的具体使用方法和技术处理另行下文。
四、换证程序
（一）换发税务登记证应根据《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》第77条的规定，由税务机关公告通知纳税人。为统一口径，总局草拟了公告文本（见附件1）；
（二）纳税人应当在税务机关公告的限期内，持原税务登记证件、统一代码证书和居民身份证分别向主管的国家税务局、地方税务局提出换证申请，填写税务机关印制的税务登记表一式三份；
（三）主管税务机关审核纳税人交验的上述证件和税务登记表无误，应当依法换发税务登记证件；审核发现纳税人提供的证件不全或所填表格有误的，应当责成其补正后予以换发。
五、换证方法及步骤
本次换发税务登记证从1996年4月份开始，到10月底结束。换证工作分三个阶段进行：5月1日前为准备宣传阶段；5月至9月为换证实施阶段；10月为验收总结阶段。具体阶段之间的工作安排与衔接，各地可根据工作进度自行调整确定。
税务登记证件的制作，各地务必在5月1日之前准备完毕；换证工作书面总结，务于10月10日之前以文件形式上报国家税务总局。
六、统一认识，加强宣传
本次统一纳税人识别号和换发税务登记证是税务机构分设以来的第一次，对于澄清税源，完善征管档案资料管理，规范征管程序，明确征管职责，实现征管计算机网络信息共享和加强税收征收管理等都具有重要的意义。各级税务机关必须对此项工作高度重视，要采取多种形式，对换证
工作的意义及必要性，向纳税人进行广泛的宣传。宣传的重点应放在“统一代码，分别登记，分别管理”的意义与作用及具体的办证程序上。
七、密切部门配合，便利纳税人换证
在税务登记证办理换发过程中，各级国家税务局、地方税务局必须加强配合，尤其是基层直接办理换证的单位，在换证期间要合署办公，密切协作，提高工作效率，优化服务，便利纳税人，并应加强与当地技术监督和工商行政管理部门的联系与配合，防止和减少出现漏征漏管户。
八、及时沟通情况，注意信息反馈
各级税务机关对换发税务登记证过程中来自纳税人和社会各界的反应，必须密切注意，及时研究对策，遇有重大情况要随时向总局报告；换证的每个阶段都要编发工作进展情况简报；换证工作结束时要准确填制《换发税务登记证情况统计表》（见附件2），随换证工作总结上报总局。


九、外商投资企业和外国企业换发税务登记证的有关具体问题另行下文明确。

附件：关于统一换发税务登记证件的公告
为了巩固新税制及分税制的改革成果，适应税务机构分设后的新形势，尽快建立税收征管新秩序，根据《中华人民共和国税收征收管理法》及其实施细则的有关规定，国家税务总局决定，从1996年4月起到10月底，对所有纳税人的税务登记证件进行更换。现将有关事项公告如下
：
一、换证及办理税务登记的范围
现已办理过税务登记的纳税人，应当在月日前分别到主管的国家税务局和地方税务局办理税务登记证件的更换。
新开业的纳税人，应当依法自领取营业执照或发生纳税义务之日起30日内分别向当地主管国家税务局、地方税务局申报办理税务登记，领取税务登记证件。
非从事生产经营而临时取得应纳税收入或临时发生应纳税义务以及只缴纳个人所科税、车船使用税的纳税人可以不办理税务登记或者只登记不发证。
二、新的税务登记证件的种类及特征
税务登记证分为税务登记证（正副本）与注册税务登记证（正副本）。国家税务局、地方税务局的税务登记证式样不同，其主要区别在税务登记证正副本内芯的底纹与颜色。国家税务局采用浅红色标有中国税务与国家税务局税务登记字样（中英文）的底纹，地方税务局采用浅绿色标有
中国税务与地方税务局税务登记字样（中英文）的底纹。国家税务局、地方税务局的税务登记证副本外套分别为枣红色、墨绿色。
税务登记证正本填写项目主要内容包括：纳税人名称、纳税人地址、法定负责人、经济类型、经营方式、经营范围（包括主营、兼营）、税务代码、发证税务机关（盖章）等；注册税务登让证应包括经营期限、总机构名称、总机构地址等；副本还应包括验证记录（两栏）。
三、统一纳税人识别号
此次税务登记换证，每一个纳税人都必须以国标统一代码标识作为税务登记证号码，即各类企业、事业单位、机关、团体、学校等组织机构纳税人以国家技术监督局编制的9位码并加挂国标6位行政区域码共15位代码作为统一的纳税人识别号。
个体工商户以公安部编制的居民身份证15位代码作为统一的纳税人识别号。
四、换证程序
（一）自本公告公布之日起，凡尚未领取统一代码证书的纳税人，应当先向国家技术监督局申请办理统一代码证书。
（二）在公告规定的限期内，纳税人应当携带原税务登记证件、统一代码证书和居民身份证分别向主管的国家税务局、地方税务局提出换证申请，填写税务机关印制的税务登记表一式三份；
（三）主管税务机关审核纳税人交验的上述证件和税务登记表无误，应当依法换发税务登记证件，审核发现纳税人提供的证件不全或所填表格有误的，应当责成其补正后予以换发。
五、纳税人未按照有关规定办理税务登记或换发税务登记证，主管税务机关将依法追究其法律责任：
（一）责令限期改正；
（二）逾期不改正的，处2000元以下罚款；情节严重的，处2000元以上10000元以下的罚款；
（三）停止供应发票。
本次换发税务登记证工作，是税制改革以来，尤其是税务系统两套机构分设以来的第一次。这对于密切征纳双方关系，明确征纳双方的职责，方便纳税人，提高税务机关工作效率，都具有重要意义。希望广大纳税人积极予以支持和配合。



1996年3月26日